Un novedoso muestreo en Internet para la vigilancia del VIH: viabilidad de uno mismo

BMC Infectious Diseases volumen 23, número de artículo: 509 (2023) Citar este artículo

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Proponer un nuevo modo de prueba y vigilancia del VIH entre la población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH): Automuestreo en el hogar basado en Internet más Prueba de laboratorio del ácido nucleico total (TNA) del VIH en gota de sangre seca (DBS) ( ISL de DBS TNA). Se estudió la viabilidad de ISL de DBS TNA. Se compararon las características del nuevo modo y del modo de vigilancia convencional en la clínica de pruebas y asesoramiento voluntario (APV) del VIH.

Una organización no gubernamental (ONG) publicó la información de reclutamiento en la cuenta pública de WeChat. MSM completó el cuestionario en línea, solicitó el paquete de servicio de automuestreo y envió por correo la DBS de fabricación propia al laboratorio profesional. El laboratorio realizó la prueba de VIH TNA y envió los resultados de la prueba a la plataforma en línea. Los participantes consultaron los resultados de las pruebas en línea con su identificación única. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hizo un seguimiento de los participantes con resultados positivos de ácido nucleico utilizando identificaciones e información de contacto. Las tasas se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher.

Se completaron cuatrocientos veintitrés cuestionarios. Se enviaron 423 paquetes de servicios de automuestreo y se devolvieron 340 DBS al laboratorio profesional en el plazo de un mes con una tasa de muestreo calificada de hasta el 95,0 % (323/340). Se encontró que siete muestras eran positivas para TNA. Al comparar el ISL de DBS TNA con la vigilancia centinela, se encontró que había una diferencia significativa en la proporción de composición de los dos modos de vigilancia de la población (P <0,05). La prevalencia del VIH en ISL de DBS, de 2,17%, fue significativamente menor que la del sitio centinela, de 8,96% (χ2 = 14,953, P = 0,000 < 0,05).

El ISL de DBS TNA propuesto es factible y tiene una alta tasa de calificación de automuestreo y buena confidencialidad. Es un complemento eficaz de la vigilancia centinela de rutina y tiene un importante valor de promoción.

Informes de revisión por pares

La epidemia de SIDA en China sigue siendo muy grave. Según el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, a finales de septiembre de 2018 el número de supervivientes de los pacientes infectados por el VIH se estimaba en 850.000. Sin embargo, el 30% de las personas infectadas siguen sin ser detectadas [1]. La baja tasa de detección es el principal obstáculo para contener la epidemia de SIDA en China. El comportamiento sexual de alto riesgo de las personas infectadas provocó la gran mayoría de las nuevas transmisiones del VIH, lo que produjo una nueva ronda de casos de infección por el VIH. Los estudios muestran que el 50% de las nuevas infecciones provienen de la transmisión de segunda generación de pacientes infectados tempranamente [2,3,4]. Se estima que las infecciones agudas son 26 veces más infecciosas que las infecciones asintomáticas [5, 6]. La carga viral inicial es de hasta 106-107cp/ml, lo que es altamente infeccioso. El VIH infectado por HSH es principalmente una cepa tropical CXCR4 y es altamente patógeno. El período de incubación promedio es de sólo 4 a 5 años, significativamente más corto que el período de incubación de 8 a 10 años de otras cepas [7]. Las infecciones deben detectarse y tratarse lo antes posible. Sin embargo, muchas personas infectadas no se sometieron a la prueba del VIH a tiempo, sino que fueron encontradas tarde en el hospital debido a diversas complicaciones cuando el sistema inmunológico resultó gravemente dañado, lo que provocó una alta tasa de mortalidad. La transmisión sexual es la principal vía de transmisión del SIDA en China. La transmisión heterosexual y homosexual masculina representó el 69,6 % y el 25,5 % de las infecciones notificadas en 2017, respectivamente [8]. Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) tienen un alto riesgo de infección por VIH. En Beijing, los HSH son la principal vía de transmisión [9], con una tasa de infección por VIH entre 100 y 400 veces mayor que la de la población general y también mayor que la de los consumidores de drogas (9,08%) y los profesionales del sexo (0,36%) [10,11,12]. Además, el ocultamiento de esta población dificulta mucho tanto su descubrimiento como su intervención. Cómo mejorar la accesibilidad a la detección de la población HSH se ha convertido en la clave para controlar su infección por VIH. El miedo a la exposición de la privacidad es una de las principales razones de la renuencia a hacerse la prueba del VIH cara a cara con el personal médico. El automuestreo en el hogar basado en Internet más las pruebas de laboratorio (ISL) son anónimos y no tienen que brindarse servicios cara a cara, y los examinadores no tienen preocupaciones sobre la exposición a la privacidad, lo que se convertirá en un medio importante para la intervención general del grupos de alto riesgo de infección por VIH en el futuro. Hasta ahora, el modo de prueba de VIH de la plataforma de Internet más el muestreo de orina en el hogar más la prueba de anticuerpos realizada por un laboratorio profesional ha logrado un éxito gradual en Beijing [13], la sensibilidad de la detección de orina es de aproximadamente el 90% y el período de ventana es de aproximadamente un mes [14]. . En comparación con las pruebas de anticuerpos en orina, los kits comerciales de pruebas de ácido nucleico funcionan mejor, con una sensibilidad de hasta el 99% [15] y un período ventana de 6 a 11 días [16], por lo que pueden mejorar en gran medida la tasa de detección positiva, especialmente para los Pacientes infectados tempranamente antes de la seroconversión al VIH. El automuestreo en el hogar basado en Internet más la prueba de ácido nucleico en el laboratorio brindarán un servicio de pruebas más temprano y más preciso para grupos de alto riesgo de difícil acceso, como los HSH. Las manchas de sangre seca sobre papel de filtro (DBS) facilitan la conservación de los ácidos nucleicos totales de la sangre (ácido nucleico total, TNA). Características como el bajo riesgo biológico, la facilidad de almacenamiento a temperatura ambiente en una semana con una alta estabilidad de anticuerpos y ácidos nucleicos, hacen que las DBS se puedan enviar por correo a laboratorios profesionales de forma segura y cómoda [17,18,19]. En este estudio, proponemos un nuevo modo de prueba y vigilancia del VIH entre la población de HSH: Automuestreo en el hogar basado en Internet más Prueba de laboratorio de VIH TNA en DBS (ISL de DBS TNA). Se estudió la viabilidad de ISL de DBS TNA. Se compararon las características del nuevo modo y del modo de vigilancia tradicional en una clínica de pruebas y asesoramiento voluntario (APV) del VIH.

Los CDC encomendaron a una organización no gubernamental (ONG) que publicara información sobre la actividad de pruebas de ácido nucleico de DBS en su cuenta oficial de WeChat. Las condiciones de ingreso eran: tener 18 años o más, haber tenido relaciones sexuales con hombres durante el último año, trabajar o vivir en Beijing y participar en el novedoso modo de vigilancia por primera vez este año. Las personas HSH interesadas en la actividad primero deben completar el cuestionario en línea y luego solicitar en línea el paquete de servicios de automuestreo de DBS. La ONG enviaría el paquete de servicios de automuestreo de DBS de acuerdo con la dirección y la información de contacto proporcionadas en el cuestionario. Los participantes deben leer las instrucciones atentamente, ver el video de capacitación sobre automuestreo en línea y luego completar el automuestreo de DBS en casa. Los DBS deben enviarse por correo a la dirección designada después del secado. Un laboratorio profesional designado realizaría pruebas de ácido nucleico de las DBS recibidas y cargaría los resultados de las pruebas en una plataforma de Internet. Los participantes podrían consultar los resultados de las pruebas de ácido nucleico en línea con su identificación única. Los CDC harían un seguimiento de los participantes con resultados positivos de ácido nucleico utilizando identificaciones e información de contacto.

En primer lugar, estire los brazos hacia abajo, cierre las manos y agítelas con fuerza hacia adelante y hacia atrás de 5 a 10 veces. Relaje la muñeca y masajee suavemente el lugar del pinchazo para promover la circulación sanguínea. Si es necesario, se puede aplicar una compresa caliente antes de pinchar el dedo. Limpie la yema del dedo con toallitas con alcohol al 75% y séquela de forma natural. Desenrosque el tapón de la lanceta Unistik 3 18G (Owen Mumford). Compacte la superficie de la plataforma de la lanceta en los lados del vientre del dedo medio o índice. Presione el botón del gatillo para pinchar y luego aplique presión suave, intermitente y repetida al tejido que rodea el sitio de la punción. Deje caer la sangre de la yema del dedo en los anillos de impresión del papel de filtro para formar 3 manchas de sangre completas. Las tarjetas de manchas de sangre deben secarse naturalmente a temperatura ambiente durante 4 h sin luz solar directa. Coloque cada muestra de DBS preparada en una bolsa Ziplock que contenga una tarjeta indicadora de humedad y un desecante y envíela por correo a un laboratorio profesional.

La lanceta usada, las bolas de algodón hemostático y otros consumibles contaminados con sangre se pueden rociar con alcohol al 75% o secar a temperatura ambiente durante 4 h, luego volver a colocarlos en la bolsa ziplock para consumibles y enviarlos por correo junto con la bolsa de muestra de DBS al profesional. laboratorios.

La tarjeta de consulta privada en el paquete de servicios con un número de identificación de consulta único y el sitio web de consulta, debe conservarse adecuadamente.

Cada gota de sangre entera se extrajo y se transfirió a un tubo de muestra con unas pinzas desechables. Se agregaron 1000 μL de reactivo de preextracción de DBS (COBAS®AmpliPrep/COBAS®TaqMan®Specimen Pre-Extraction Reagent) y se incubaron en un baño seco con agitación digital durante 10 minutos a 56 °C a 1000 rpm. Luego se extrajo DBS TNA usando reactivo de extracción (COBAS®AmpliPrep/COBAS®TaqMan®HIV-1 Qualitative Test, v2.0) en el instrumento COBAS®AmpliPrep (Roche Diagnostics, Basal, Suiza) y se detectó mediante PCR en un COBAS®TaqMan® Analizador 48 (Roche Diagnostics, Basal, Suiza). Se establecieron controles internos y externos para cada ejecución. Los resultados de ácido nucleico positivos y negativos se informaron como "VIH-1 detectado" y "VIH-1 no detectado", respectivamente.

Los sujetos de la encuesta fueron reclutados con las siguientes condiciones de ingreso: 18 años o más, haber tenido relaciones sexuales con hombres durante el último año, trabajar o vivir en Beijing y participar en el monitoreo centinela por primera vez este año. Se adoptó el método de muestreo impulsado por el encuestado (RDS) para seleccionar miembros carismáticos de la población objetivo como semillas para comenzar la encuesta, y no se emitieron más de tres tarjetas por cada semilla para reclutar a otros para participar en la encuesta. Cada tarjeta reclutó a una persona. Se realizó una encuesta cara a cara entre los sujetos después de que personal con experiencia en consultoría y capacitación uniforme obtuviera el consentimiento informado de acuerdo con los principios de voluntariedad y confidencialidad. Al mismo tiempo, se recolectaron muestras de sangre venosa de 3 a 5 ml para detectar anticuerpos contra el VIH mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de anticuerpos con dos reactivos de detección de anticuerpos (Wantai, Beijing, China; Lizhu, Shenzhen, China) en el laboratorio. Si la prueba ELISA es positiva, se continuará la prueba Western Blot (WB) de anticuerpos contra el VIH con reactivo de confirmación de anticuerpos contra el VIH (IMT, Shanghai, China).

Los cálculos estadísticos se realizaron con SPSS 19.0.

Para ISL del modo DBS TNA, se completaron un total de 423 cuestionarios y se enviaron 423 paquetes de servicios de prueba; En un mes se enviaron por correo 340 DBS a laboratorios profesionales, de las cuales 323 eran muestras calificadas y 17 muestras con extracción de sangre insuficiente o sin papel de filtro penetrante se consideran no calificadas; Se completaron las pruebas de TNA del VIH en 323 DBS y se detectaron 7 casos positivos. Cada porcentaje correspondiente se muestra en la Fig. 1.

ISL de DBS TNA

Para la vigilancia en el sitio centinela, se completaron 424 cuestionarios y se recolectaron 424 muestras de sangre venosa para detectar anticuerpos contra el VIH, de las cuales 38 resultaron positivas para anticuerpos contra el VIH-1.

Las poblaciones del cuestionario de los dos modos se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Hubo una diferencia estadística en la composición general entre la población de ISL de DBS TNA y la población monitoreada en los sitios centinela de APV (Tabla 1). Un análisis adicional de chi-cuadrado mostró que los ISL del grupo DBS TNA tenían una proporción significativamente mayor de solteros, empleados de la empresa/estudiantes/funcionarios o gerentes o funcionarios públicos, grupos de altos ingresos con ingresos > 10.000, orientación sexual masculina, sin pareja sexual regular, uso previo de drogas, prueba de VIH en el último año, uso de profilaxis post-exposición (PEP), nivel educativo universitario o superior y edad más joven (< 40 años) que el grupo del sitio centinela (todos los valores de P < 0,05).

En el grupo ISL de DBS TNA, los porcentajes de trabajadores/servicios comerciales/trabajadores de restaurantes e industria alimentaria, bisexuales, rol sexual insertivo, conducta sexual comercial previa e historial de enfermedades de transmisión sexual (ETS) fueron significativamente menores que en el sitio centinela. grupo (todos los valores de p <0,05).

La tasa general de prevalencia del VIH fue del 2,17 % y del 8,96 % en las poblaciones de ISL de DBS TNA y del seguimiento centinela en VCT, respectivamente (χ2 = 14,953, P = 0,000 < 0,05) y ISL de DBS TNA tuvo una tasa de prevalencia de VIH más baja que la de centinela. sitio en todas las categorías (Tabla 2). En ISL de DBS TNA, hubo una diferencia general en las tasas de infección entre las categorías ocupacionales (prueba exacta de Fisher, P = 0,036), pero no se observó ninguna diferencia significativa en las comparaciones por pares; no se identificaron diferencias estadísticas en las tasas generales de infección en otras categorías (P > 0,05). En el sitio centinela, se observaron diferencias en la distribución general de las tasas de infección por estado civil, ocupación, orientación sexual, rol sexual, uso de condón para el sexo anal, antecedentes de ETS, pruebas de VIH en el último año y nivel educativo; se encontró en la evaluación de riesgo que los hombres divorciados o perdidos a su cónyuge tenían 4.314 veces mayor riesgo de infección que los que estaban casados (IC 95% 1.561-11.921); el riesgo de infección de los proveedores de servicios comerciales era 4,853 veces mayor que el de los empleados de la empresa (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,645-14,311); el riesgo de infección para los homosexuales fue 2.783 veces mayor que el riesgo de los bisexuales (IC 95% 1.135-6.823); el riesgo del rol sexual como receptivo fue 3,136 veces mayor que el riesgo de insertivo (IC 95% 1,412–6,968); el riesgo de aquellos con antecedentes de ETS fue 4,012 veces mayor que el riesgo de aquellos sin antecedentes de ETS (IC 95% 1,945–8,276); el riesgo de quienes no se habían sometido a una prueba previa de VIH en el último año fue 5.235 veces mayor que el de quienes se habían hecho la prueba de VIH (IC 95% 2.552–10.736). Las razones de la menor prevalencia en ISL del modo DBS TNA podrían ser la diferencia en el índice de composición en comparación con la vigilancia centinela tradicional, pero también pueden ser altas tasas de aceptabilidad del modo novedoso, que deben investigarse más a fondo en el estudio futuro.

ISL de DBS se dirige al ácido nucleico total del VIH, que es detectable de 6 a 11 días después de la exposición, con una ventana de detección mucho más corta que la de uno a tres meses para las pruebas de anticuerpos contra el VIH. En la vigilancia ISL de DBS TNA, se encontró que 7 muestras eran positivas para ácido nucleico, y las pruebas de ácido nucleico de las muestras también fueron positivas tras las pruebas repetidas. Los valores de Ct para las pruebas de ácido nucleico fueron todos inferiores a 34, lo que podría usarse para determinar que los sujetos estaban infectados con VIH. Entre ellos, tres sujetos estuvieron expuestos entre 7 y 10 días antes de la prueba y seis sujetos estuvieron expuestos entre siete días y un mes. Las personas infectadas tenían entre 19 y 30 años, todos tenían un nivel de educación universitaria o superior y un sujeto era estudiante. Excluyendo una respuesta en blanco, ninguno de los otros 6 infectados había recibido PEP. Cinco sujetos nunca usaron condón durante el sexo oral, y tres de ellos usaron condón siempre durante el sexo anal, lo que sugiere la necesidad del uso de condón durante el sexo oral para prevenir infecciones. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) fueron un cofactor de la infección por VIH [20], y a un sujeto infectado se le había diagnosticado una ETS.

Se devolvieron un total de 340 DBS, de las cuales 17 eran muestras no calificadas y 323 fueron muestras recolectadas correctamente, con una tasa de calificación de muestra de hasta el 95,0 %, lo que confirmó la alta tasa de éxito y los resultados satisfactorios de la extracción de sangre autoadministrada siguiendo las instrucciones. en el paquete de servicios que diseñamos y el video operativo que realizamos. Para mejorar aún más la tasa de muestreo correcta, se analizó la distribución de muestras no calificadas (Tabla 3) y no se encontró ninguna diferencia estadística entre las categorías (todos los valores de P > 0,05).

El propósito de comparar las tasas de prevalencia del VIH es revelar la diferencia en las tasas reales de infección entre los dos modos. En nuestro estudio se utilizaron kits de diagnóstico cualitativo de Roche con 100% de sensibilidad y 99,9% de especificidad para detectar VIH TNA en muestras de DBS, con su período de elipse mucho más corto que el período de ventana de detección de anticuerpos, por lo que puede proporcionar un mejor rendimiento que la prueba de anticuerpos para representar la verdadera tasa de infección. En el modo ISL de DBS TNA, suponer que la positividad de VIH TNA representa la verdadera tasa de infección es razonable. Sin embargo, como estudio retrospectivo, en el año 2020 no se recolectaron muestras centinela pareadas de ECP, por lo que no se pudo realizar la prueba TNA correspondiente para la vigilancia centinela. Para prevenir contagios no detectados en el modo de vigilancia centinela, se realizaron seguimiento telefónico y consultas a la base de datos epidémica nacional para los casos de anticuerpos negativos con conductas de alto riesgo. No se encontraron infectados no detectados durante la vigilancia centinela en 2020.

Aunque la comparación de la prevalencia del VIH en nuestro estudio aquí no es perfecta, se puede inferir que la conclusión de una menor prevalencia del VIH en el modo de ISL de DBS TNA no cambiará incluso cuando se recolectaron DBS centinela pareadas y se probaron TNA en el año de 2020. La razón es que la prueba TNA descubrirá más infecciones antes de la seroconversión cuando la prueba de anticuerpos no pudo descubrirlas y, por lo tanto, ampliará la brecha de prevalencia entre ISL de DBS TNA y el modo de vigilancia centinela. Por supuesto, la situación podría cambiar si en el futuro una mayor población de alto riesgo adoptara el modo ISL de DBS TNA en lugar de la vigilancia centinela tradicional en la clínica de APV. En el estudio futuro, prepararemos DBS pareadas en modo de vigilancia centinela y descubriremos la verdadera tasa de infección por VIH TNA.

En comparación con los sitios centinela, la población cubierta por ISL de DBS TNA incluyó más jóvenes con mayor nivel educativo, mayores ingresos, mayor proporción de uso previo de PEP, mayor proporción de pruebas de VIH en el último año y menor proporción de ETS. lo que indica que la población que utilizaba esta modalidad estaba mejor educada y era más autoprotectora. Sin embargo, la alta proporción de personas sin parejas sexuales habituales y la alta proporción de consumo previo de drogas también sugirieron un alto riesgo de infección en esta población. Hubo una diferencia general en la infección por ocupación en ISL de DBS TNA (prueba exacta de Fisher, P = 0,036), pero no se observó ninguna diferencia significativa en las comparaciones por pares. Esto puede deberse a la baja tasa de infección en ISL de DBS TNA. Se debe ampliar la vigilancia de ISL de DBS TNA para identificar los factores de riesgo en quienes utilizan este modo.

Las 17 muestras no calificadas fueron seguidas mediante llamadas telefónicas y, en todos los casos, la falta de éxito se debió a que los sujetos no siguieron las instrucciones y el video de entrenamiento de muestreo. Este fue el caso especialmente en relación con la falta de atención a los pasos previos a la toma de muestras de calentamiento y masaje, lo que resultó en un volumen de sangrado insuficiente y una muestra que no pudo analizarse. La sangre no pudo transmitir el VIH cuatro horas después del secado, y la tasa de retorno de las toallitas y lancetas con alcohol contaminadas fue del 97,1 % (330/340), lo que indica que la posibilidad de contaminación biológica del medio ambiente causada por la extracción de sangre autoadministrada era muy bajo. Por lo tanto, cuando los usuarios leen las instrucciones del paquete de servicios y miran el video de capacitación sobre muestreo en línea, la tasa de calificación de las muestras recolectadas por ellos mismos en la población de alto riesgo fue satisfactoria y los riesgos biológicos fueron bajos, lo que hizo posible promover ampliamente el automuestreo de DBS. en futuras pruebas de vigilancia del VIH.

El ISL del modo DBS mostró que el 6,50% (21/323) de los sujetos habían recibido PEP para el VIH. Entre las 21 personas, el 95,2% tenía entre 21 y 39 años y el 100% tenía un nivel de educación universitaria o superior. Todos estos sujetos dieron negativo en las pruebas de ácido nucleico del VIH, lo que sugirió preliminarmente la eficacia de la PEP para prevenir las infecciones por VIH [21].

En el modo ISL de DBS, el 61,9% de los sujetos había utilizado fármacos novedosos como Rush y la proporción de sujetos que habían recibido PEP fue mayor que en los sitios centinela, lo que sugiere que dicha población estaba más dispuesta a aceptar nueva información, lo cual era un factor importante. motivo de la aceptación de las muestras de sangre autorecogidas y la entrega para su análisis en esta población.

En conclusión, este estudio proporcionó un método de preparación de DBS mediante automuestreo entre poblaciones de alto riesgo con una alta tasa de muestreo calificado y un bajo riesgo biológico ambiental. El método consistió en un cuestionario en línea y el envío por correo fuera de línea del paquete de servicios. La vía de vigilancia de automuestreo y pruebas de entrega tuvo mejor confidencialidad y abarcó una población que era complemento de los sitios centinela. Esto permitió la detección más temprana de personas infectadas y podría promoverse ampliamente en el campo de la prevención y el tratamiento del SIDA.

Aún se necesitan más estudios.

Los conjuntos de datos utilizados o analizados durante el presente estudio están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Hombres que tienen sexo con hombres

Mancha de sangre seca

Ácido nucleico total

Automuestreo en casa basado en Internet más pruebas de laboratorio

Clínica de pruebas y asesoramiento voluntario

Organización no gubernamental

Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades

Muestreo impulsado por los encuestados

Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas

Transferencia occidental

La profilaxis posterior a la exposición

Enfermedades de transmisión sexual

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Descargar referencias

Este estudio fue apoyado por el Laboratorio Nacional de Referencia de VIH/VHC, Centro Nacional para el Control y la Prevención del SIDA/ETS, CDC de China. Agradecemos a Jingjie Zhao de la Academia de Ciencias Médicas de Guangxi por su ayuda con la revisión del manuscrito.

El trabajo contó con el apoyo del Gran Proyecto Nacional de Ciencia y Tecnología de China durante el XIII Período del Plan Quinquenal (2017ZX10201101); Proyecto principal de ciencia y tecnología de Beijing (D171100006717002). Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.

Departamento de Control y Prevención del SIDA/ETS, Centro de Beijing para el Control y la Prevención de Enfermedades, Beijing, China

Xueli Su, Dongyan Xia, Yanming Sun, Yinxiao Hao, Guowu Liu, Chun Huang y Hongyan Lu

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

Xueli Su, Dongyan Xia, Yanming Sun y Guowu Liu realizaron el análisis de los datos del cuestionario. Xueli Su y Yinxiao Hao diseñaron el paquete de servicio de automuestreo DBS, revisaron el manuscrito. Chun Huang y Hongyan Lu diseñaron el estudio.

Correspondencia a Xueli Su o Chun Huang.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Beijing (No. 2018D4). Todos los participantes firmaron el formulario de consentimiento informado electrónico en este estudio. Los representantes legalmente autorizados de los participantes analfabetos dieron su consentimiento informado para el estudio. Todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Su, X., Xia, D., Sun, Y. et al. Un nuevo muestreo por Internet para la vigilancia del VIH: viabilidad del automuestreo y preparación de DBS para la detección del ácido nucleico total del VIH y complementariedad con la vigilancia centinela. BMC Infect Dis 23, 509 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08456-w

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Recibido: 30 de marzo de 2023

Aceptado: 10 de julio de 2023

Publicado: 04 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08456-w

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